Varoitus: Mitä voit tehdä masennuslääkkeille juuri nyt

Kahdella trisyklisillä masennuslääkkeillä (TCA) on FDA:n hyväksymät käyttöaiheet lapsipotilaille: klomipramiini ja imipramiini. Monet sivuvaikutukset voivat liittyä TCA:iden antimuskariinisiin ominaisuuksiin. Lisätietoja lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista on saatavilla sen virallisessa Kanadan "tuotemonografiassa", joka sisältää tärkeitä lääkemääräys- ja turvallisuustietoja terveydenhuollon ammattilaisille ja potilaille. Tuotemonografiat ovat saatavilla hakemalla Health Canadan lääketuotetietokannasta. Jos sinulla on haittavaikutus, joka häiritsee sinua, tai jos koet jotain epätavallista, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa siitä, mitä tehdä. Potilaana on myös erittäin tärkeää seurata säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajaasi ja puhua tunteistasi. Masennuksesta kärsivät ihmiset kärsivät usein unettomuudesta, ja yöliikunta voi saada sinut tuntemaan olosi energiseksi, kun haluat nukkua. Joillakin ihmisillä voi kestää kauan, ennen kuin lääke alkaa auttaa. Ihannetapauksessa ihmiset huomaavat hyödyn viikkojen kuluessa lääkkeen aloittamisesta, ja lääkitystä voidaan jatkaa pienimmällä tehokkaalla annoksella. TCA:t eivät vähentäneet vammaisuutta korkeintaan 2 viikon ja 3–13 viikon kohdalla, mutta vähensivät 3–12 kuukauden kohdalla.

Epätyypillisen vaikutusmekanisminsa vuoksi amineptiini ja tianeptiini (dopamiinin takaisinoton esto ja μ-opioidireseptoriagonismi) ovat kuitenkin kaksi TCA:ta, joilla on suurin riippuvuus- ja väärinkäyttöpotentiaali. MAOI:t ja TCA:t olivat ensimmäisiä kehitettyjä masennuslääkkeitä. Ihmisille, joilla on krooninen alaselän tai niskakipu tai lonkan tai polven nivelrikko, masennuslääke ei yleensä ole ensimmäinen suositeltava hoito. Itse asiassa jotkin kroonisen alaselkäkivun ja nivelrikon (yleisin niveltulehduksen tyyppi) hoitoa koskevat ohjeet sisältävät masennuslääkkeet. Nämä ovat luultavasti yleisin määrätty masennuslääkkeiden tyyppi. Se on pettymys, koska monille kivusta kärsiville ei ole olemassa luotettavasti tehokkaita hoitoja (nivelreuman nivelkorvaus). Sitä, kuinka masennuslääkkeet vähentävät kipua, ei ymmärretä hyvin. Vaihtoa toiseen masennuslääkkeeseen voidaan suositella, jos kipu ei ole hyvin hallinnassa, haittavaikutuksia ilmenee tai yhteisvaikutuksia toisen lääkkeen kanssa. Luvut sisältävät myös kroonista sairautta sairastavat aikuiset sekä pitkäaikaishoidossa asuvat, kotisairaanhoidossa olevat tai sairaalahoidossa olevat aikuiset.

Masennuslääkkeitä tulee käyttää äärimmäisen varoen lapsille, teini-ikäisille ja nuoremmille aikuisille. Monet aikuiset, joilla on ADHD, ovat oikeutettuja hoitoon lääkkeillä ja psykoterapialla. Erityisesti lääkkeiden sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, ummetus ja erektiohäiriöt, olivat yleisiä näissä tutkimuksissa. Ihmiset, joita hoidettiin tietyillä masennuslääkkeillä krooniseen kipuun, lopettivat usein lääkkeen käytön, koska se ei toiminut, aiheutti ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia tai molempia. Useimmille ihmisille nämä sivuvaikutukset ovat yleensä tilapäisiä ja hallittavissa. Saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että masennuslääkkeiden keskimääräinen hyöty nivelrikkoon tai krooniseen alaselkä- ja niskakipuun on parhaimmillaan vaatimaton ja yleensä tilapäinen. Aiemmat tutkimukset masennuslääkkeistä kroonisen kivun hoitoon, kuten duloksetiini polven nivelrikkoon, amitriptyliini tai duloksetiini krooniseen alaselkäkipuun ja amitriptyliini krooniseen niskakipuun, osoittivat vaatimattoman lyhytaikaisen hyödyn. Se on totta. Masennuslääkkeitä määrätään usein krooniseen kipuun, erityisesti hermosairauteen liittyvään kipuun (nimeltään neuropaattinen kipu), krooniseen alaselän tai niskakipuun ja tietyntyyppisiin niveltulehduksiin. Se on investointi, jota et tule katumaan! Jos nukut liian syvään, tämä voi johtaa vuoteeseen kastumiseen, koska et herää virtsaamaan.

Lääketieteellisissä detox-keskuksissa ja laitoskuntoutuslaitoksissa on koulutettuja lääkäreitä, jotka voivat seurata potilaan masennuslääkkeiden käyttöä ja auttaa häntä hallitsemaan masennusta. Joissakin tapauksissa tehokas on myös masennuslääkkeiden käyttö. Lisää vertailevia kliinisiä tutkimuksia masennuslääkkeistä ja psykoterapiasta suurilla epilepsiaa ja masennusta sairastavilla potilailla tarvitaan, jotta hoitopolitiikkaa voitaisiin paremmin selvittää tulevaisuudessa. Nyt vuoden 2021 tutkimuksessa on yhdistetty aiempien tutkimusten tiedot saadakseen paremman käsityksen siitä, kuinka turvallisia ja tehokkaita masennuslääkkeet ovat näissä olosuhteissa. He eivät kuitenkaan sulje pois sitä mahdollisuutta, että jotkut ihmiset voivat saada enemmän helpotusta näistä lääkkeistä quetiapine ilman reseptiä kuin toiset. Tutkimus viittaa myös siihen, että säännöllinen liikunta vaikuttaa yhtä hyvin kuin masennuslääkkeet ja se myös parantaa ahdistusta. Eräässä tämän vuoden maaliskuussa julkaistussa tutkimuksessa, myös The Lancetissa, havaittiin, että masennuslääkkeiden käyttö lisääntyi Yhdysvalloissa 1,3 prosentista 1,6 prosenttiin. Kaikilla lääkkeillä, mukaan lukien masennuslääkkeet, on sivuvaikutusten riski, vaikka käyttäisit niitä paroxetine 30mg verkossa ohjeiden mukaan. Kun olet valmis luopumaan masennuslääkkeistä, lääkärisi suosittelee luultavasti annoksen pienentämistä asteittain useiden viikkojen aikana – tai pidempään, jos olet käyttänyt niitä pitkään.